Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

Современная медицина не знает причину возникновения болезни Альцгеймера и других дементных расстройств. Существующие терапевтические средства и препараты лишь задерживают развитие заболевания. При деменции происходят необратимые изменения мыслительного процесса и памяти: человек утрачивает основные навыки и уже не способен выполнять повседневные обязанности и ухаживать за собой. Забота о таких больных — весьма серьезная физическая и психологическая нагрузка. Если ухаживающий не позаботится о самом себе, то и о своем близком человеке с деменцией он тоже вскоре не сможет заботиться.

Довольно часто люди не имеют ни теоретических, ни практических знаний об особенностях этого тяжелого заболевания. Когнитивные расстройства и потеря памяти сильно меняют поведение больного, и это травмирует и самого больного, и его окружение. Наличие трудных в моральном плане ситуаций, конфликты, слезы и болезненные эмоции портят и осложняют отношения внутри семьи.

Следует осознать: больного деменцией уже невозможно вернуть в реальный мир — этот человек видит все иначе, и его взгляд уже не исправить. Нужно научиться правильно реагировать на его поведение и чувства, соглашаться с ним и строить отношения в соответствии с его пониманием реальности. Это позволит снизить стресс и спасет от эмоционального выгорания. Метод, помогающий в общении с больными деменцией, называется методом положительного ответа.

Цена знания

Первые симптомы болезни не очень заметны: происходящие в близком человеке перемены мы обычно оправдываем возрастом, неблагоприятными обстоятельствами или усталостью и внутренне отрицаем болезнь. Недостаток знаний о деменции и очень медленное, в течение нескольких лет, ухудшение состояния больного не позволяют осознать, что близкий человек уже болен.

Легкие когнитивные расстройства не пугают, длительные периоды просветления дают уверенность, что все это можно вылечить. Так, вместо того чтобы принять заболевание, мы занимаемся самообманом и просто не хотим слышать подобный диагноз. Не признавая деменции у родного человека, мы позволяем больному рисковать: водить автомобиль, распоряжаться финансами, оставаться без присмотра. Мы всеми силами пытаемся помогать: напоминаем о приеме лекарств, исправляем ошибки. Это мало помогает и, в конце концов, появляются не только когнитивные, но и двигательные нарушения. И только после этого мы соглашаемся: да, это деменция, — и понимаем, что наша жизнь теперь сильно изменится.

Люди, имеющие больше информации о деменции, знакомые с особенностями заболевания, понимают, что оно надолго и потребует много сил и времени.

Правильный подход к деменции состоит в следующем.

При первых симптомах следует обратиться за медицинской помощью: промедление приведет к трудностям терапии и ухудшит качество жизни и больного, и ухаживающего.
Необходимо расширять знания о течении болезни — это помогает быстрее адаптироваться.
При уходе за больным надо учитывать вопросы безопасности не только заболевшего, но и окружающих — к примеру, подумать о безопасности других водителей и пешеходов, если решается вопрос о вождении машины.
Ухаживающий не должен оставаться в одиночестве — ему следует принимать помощь семьи, соседей, друзей, а также квалифицированную помощь специалистов: изоляция вредит и самому больному.

Осознание болезни

Многие пациенты сами обращаются к врачу, заметив у себя когнитивные нарушения. Но с течением времени болезнь настолько поражает когнитивные функции, что человек перестает понимать свое положение и полностью отрицает наличие проблемы. Такое отрицание, когда человек совершенно не осознает своего заболевания, называется анозогнозией.

Признаки анозогнозии:

пациент не может выполнять повседневные дела и не следит за гигиеной;
больному сложно управлять финансами и платить по счетам;
он непринужденно обсуждает проблемы, не связанные с его поведением;
пациент проявляет раздражение, когда не может себя обслуживать, не может принимать решения, страдает забывчивостью или другими проявлениями деменции;
он переиначивает события, взятые из прошлого, выдуманные, прочитанные или услышанные, считая их достоверными.

Отрицание своей болезни у больного с анозогнозией непреодолимо. Он отказывается от любой помощи, сопротивляется ей, убеждает всех, что способен жить самостоятельно и ему никто не нужен. В конце концов, ухаживающему приходится принимать решения за больного, ведь он несет за него ответственность. И эти решения будут не такими, как хочется больному, но их примут ради безопасности больного и его близких.

Как ухаживать за больными с деменцией и анозогнозией?

Общение с ними должно быть только позитивным, с сочувствием и лаской. Не нужно задавать больному вопросы, заставляя выбирать или принимать решения, — он этого не может.
Не критикуйте и не давите на больного. Просто будьте рядом и общайтесь с ним, не строя планов и без ожиданий.
Не обсуждайте с ним его состояние; будьте спокойны, терпеливы и уверены в себе; сосредоточьтесь на том, что больной еще в состоянии делать, и готовьтесь к следующей стадии болезни.
Избегайте споров с больным: они ведут к сопротивлению, и впоследствии это может вылиться в агрессию.
Вы не понимаете, какие чувства испытывает больной, что он видит и представляет, но это его реальность. Дайте ему понять, что вы сочувствуете и сострадаете ему.
Не забывайте о себе и своих потребностях, иначе вы придете к эмоциональному выгоранию. Заботьтесь о своем здоровье: сильное напряжение может привести к инфаркту или инсульту. Обращайтесь за помощью, не тащите весь груз в одиночку.

Что такое деменция?

Это не самостоятельная болезнь, а симптом многих заболеваний. Подобные расстройства проявляются после инсульта, в результате тяжелых интоксикаций и в некоторых других случаях. Именно причина деменции определяет дальнейшее лечение и прогноз.

К веществам, которые могут вызывать деменцию, относятся следующие: алкоголь, кокаин и амфетамин, барбитураты, некоторые анестетики, транквилизаторы, тяжелые металлы и многие другие.

Для деменции характерно снижение кратковременной памяти и утрата когнитивных функций вследствие поражения мозга болезнью Альцгеймера, ишемическим инсультом, болезнью Паркинсона и некоторыми другими заболеваниями.

Деменции сопутствуют изменение походки, проблемы с равновесием, снижение или отсутствие здравого смысла, самоконтроля, самодисциплины, неспособность принимать решения. Кроме того, могут проявиться спутанность сознания, дезориентация, тревожность, страх, паранойя. Больной может многократно повторять одно и то же движение, у него нарушается способность усваивать информацию, концентрировать внимание, ориентироваться в пространстве.

Деменция поражает шесть основных сфер мыслительного процесса.

Память. Снижается способность сохранять в голове очередность действий, связь между ними нарушается.
Речь и общение. Проблемы с подбором слов, забываются имена, сложно формулировать свои мысли; как следствие — избегание общения, замкнутость, обвинения близких в своих проблемах.
Логическое мышление. С деменцией убеждение и логика практически перестают действовать: обращение к логике и призыв думать на несколько действий вперед провоцируют отказ общаться или неадекватное поведение.
Суждение. В начале болезни пациент еще понимает и обсуждает свое состояние, но со временем понимание утрачивается; возникает вопрос о том, нужно ли учитывать решения больного, касающиеся его жизни.
Абстрактное мышление. Оно позволяет правильно понимать течение времени, расставлять по местам прошлое и будущее, сохранять родственные связи — именно эта способность обычно поражается в начале заболевания и для больного деменцией многие понятия теряют смысл.
Восприятие. Окружающий мир воспринимается сначала органами чувств, затем данные обрабатываются мозгом; при деменции нарушается и работа органов чувств, и интерпретация сигналов мозгом.

Как отличить обычные возрастные изменения от деменции?

При деменции способности человека становятся на уровень ниже, например, резко ухудшается память.
Для больных деменцией затруднено или невозможно выполнение обычных каждодневных обязанностей.
У них ухудшается одна из четырех основных мыслительных функций — усваивать новую информацию и пользоваться ею, понимать устную и письменную речь, зрительно оценивать пространство и обстановку правильно, решать проблемы, рассуждать.

Медицинскими экспертами сформулированы десять первых признаков деменции при болезни Альцгеймера:

Нарушения кратковременной памяти. Человек не помнит, что было недавно.
Сложности с повседневными делами. Пациент не помнит, как ответить на телефонный звонок или как сварить любимый кофе.
Речевые нарушения. Больной забывает слова или заменяет их странными неологизмами и формулировками.
Дезориентация в пространстве и времени. Пациент может заблудиться в тех местах, где неоднократно бывал, и не найти дорогу домой.
Неспособность здраво мыслить. Затруднено обращение с деньгами, может одеваться не по погоде и прочее.
Проблемы с абстрактным мышлением. Может вообще забыть, для чего нужны, например, буквы или цифры.
Странное распоряжение вещами. Пациент может положить книгу в холодильник, а деньги в сахарницу.
Резкие перепады настроения: то слезы, то смех, то гнев.
Перемены в личности. Боязливость, нерешительность, подозрительность, желание общаться только с одним членом семьи.
Отсутствие инициативы. Сонливость, пассивность, постоянное сидение перед телевизором, нежелание делать домашние дела и себя обслуживать.

В начальной стадии возрастные перемены и симптомы деменции почти неразличимы. Если умственные способности близкого человека снижаются — обязательно обратитесь к врачу, специалисту по этому заболеванию.

Страна чудес

Человек с деменцией живет в своем собственном мире. Поэтому попытки вернуть его в реальность вызовут у больного негативную реакцию, сделают его агрессивным и упрямым. Мысленно находясь в своем прошлом, пациент переживает воспоминания и чувства так, как будто они происходят с ним сейчас, его действия и поступки отражают его эмоциональное состояние в прошлом.

В случае неприятных воспоминаний больной не будет выполнять то, о чем вы просите, может начать плакать, скандалить, давить на чувство вины. Если воспоминания приятны — поведение будет дружелюбным. Особенности поведения больных с деменцией всегда определяются ощущениями прошлого. Сложно понять, какие воспоминания, запахи, звуки или зрительные образы приводят к необъяснимым действиям пациента. Но всегда можно найти способ переключить его в спокойное русло. Надо осознавать, что в Стране чудес пациента невозможны изменения и попытки вернуть его в реальность лишь создадут проблемы в общении.

Не только слова

С течением времени речевые центры у больных с деменцией перестают работать, и тогда вербальное общение с окружающими теряется. Утраченные возможности коммуникации компенсируются самым неожиданным образом. Пациенты по-своему ориентируются в своем запутанном мире, их мозг как-то воспринимает и трактует окружающую ситуацию. Человек с деменцией чувствует ваши эмоции и настроение и, подобно зеркалу, отражает все, с чем вы приходите к нему. Если вы нервничаете или сердитесь, устали и у вас закончилось терпение, пациент не будет идти на контакт и выполнять то, чего вы от него хотите.

Только 7% общения с больными деменцией происходит на вербальном уровне, остальные 93% — это ваши интонации, язык тела и ваше физическое присутствие в его личном пространстве. Если вы спокойны и доброжелательны, если у вас нет тревожности и раздражительности, это поможет справляться со многими проблемами в общении с больным. Ваше позитивное эмоциональное состояние задаст нужное настроение заболевшему. Поэтому, если вы ухаживаете за человеком с деменцией, вам необходимо заботиться о себе, иметь возможность отдохнуть и сменить обстановку.

Прошлое, настоящее и будущее

Потеряв кратковременную память, человек с деменцией оказывается во власти своих воспоминаний. События прошлого, вызвавшие неприятные эмоции, никуда не пропадают. Чувства из прошлого заставляют человека возвращаться в свои переживания, ему необходимо с кем-то ими поделиться. Пациент рассказывает одно и то же по многу раз, и к этому нужно отнестись с пониманием.

Больного необходимо выслушать, не спорить с ним, не осуждать, помочь переработать давние неприятные ситуации, которые годами его беспокоили. Человека с деменцией необходимо слушать и направлять его чувства таким образом, чтобы освободить его разум от негативных переживаний.

Почувствовать свою ценность

Спорить с пациентом бесполезно: его никогда не переубедить. С ним нужно соглашаться, принимать его чувства — тогда вы сможете найти с ним контакт. Повторяйте фразы, дающие положительные реакции, присмотритесь к результату и повторяйте, повторяйте, повторяйте. При необходимости дублируйте действия больного, как бы «отзеркаливая» его, дайте понять, что вы на его стороне. Устанавливайте зрительный контакт, не отвлекаясь на другие моменты. Уберите внешние раздражители — вроде радио и телевизора. Говорите не спеша и точно, о чем-то одном за один раз, по возможности показывайте то, о чем говорите.

Следите за мимикой, языком тела и реакциями на ваши действия и речь. Разговаривая, держите больного за руку и улыбайтесь. Главным в общении с дементным человеком должны быть его желания и потребности. В его мир надо входить без предвзятости, с уважением и вниманием. Даже больной деменцией хочет, чтобы его ценили, слушали и уважали.

Мыслить нестандартно

В жизни человека с деменцией можно найти много значимых событий, которые принесли ему различные переживания. Акцентируйтесь на ситуациях, в которых он чувствовал, что ему хорошо и его любят: помогите ему вновь испытать те же положительные эмоции, что и в прошлом. Больной, несмотря на потерю когнитивных способностей, сохраняет чувствительность и нуждается в теплом отношении.

У любого из пациентов в жизни были свои интересы — обязательно продолжайте заниматься с ними их любимыми делами. Слушайте музыку, гуляйте, обсуждайте любимые книги, фильмы и другое, что интересно больному. Пусть он делает то, что его радует и создает у него ощущение праздника.

Будьте терпеливы, не подгоняйте его. Пусть он выполняет, пока может, простейшие действия, долго и медленно, но сам. Поощряйте его самостоятельность. Все это придаст ему чувство собственного достоинства.

Тебе это кажется

Деменция может проявляться в искажении действительности и даже в галлюцинациях. Как правило, это временное состояние, и оно проходит, но сколько оно продлится, неизвестно.

Больной делается все более зависимым от помощи других людей и потому считает, что они имеют над ним власть. Он сам прячет какие-то свои вещи и после забывает, что спрятал, или не помнит, где именно. И он обвиняет близких, сиделку или соседей по пансионату в воровстве. Такие ситуации нужно уметь принимать и с ними работать.

Если вы попытаетесь переубедить больного, вы лишь усилите симптомы паранойи, чувство страха, злости и тревоги. Часто единственный способ помочь — это поверить тому, что говорит больной. Сделайте вид, что вы ему верите, и он успокоится. Не спорьте, ничего не доказывайте, постарайтесь переключить больного на другую тему, будьте спокойны и доброжелательны.

Если человек с деменцией считает, что его пытаются отравить, то, скорее всего, у него изменились вкусовые ощущения или он считает, что это из-за еды и лекарств у него все смешалось в голове. Как можно больше узнавайте о деменции, чтобы вы могли спокойно, без обид и стрессов, принимать изменившееся поведение больного.

Делать то, что делаете

С помощью довольно простых приемов можно улучшить поведение больного. Например, чтобы снять возбуждение пациента, сделайте окружающую среду комфортной для него, измените подход к общению. Если есть хороший результат, действуйте так же и дальше. Но если его нет — измените подход, попробуйте что-то другое.

Неадекватное поведение пациента может иметь следующие причины.

Его могут спровоцировать определенные события. Например, попытка переодеть больного расценивается как вторжение в личное пространство или вызывает неприятное воспоминание о событии в прошлом пациента.
Его может спровоцировать внешняя обстановка. Например, посещение места, напоминающего больницу. Возбуждение может быть отражением горя в связи с потерей близкого человека в похожем месте в прошедшие годы.

В этих случаях больной с деменцией может вести себя странно, а его поступки могут быть опасными и неприглядными. Предупреждайте приступы возбуждения — этим вы разрядите обстановку.

Что можно сделать, чтобы снять возбуждение больного?

Расслабляющая музыка хорошо помогает во время приема пищи или гигиенических процедур. Простые физические упражнения, прогулки, занятия любимым делом, разговор о профессии, приятные воспоминания способны улучшить настроение больного. Но главное — ваше спокойствие, к нему пациент особенно чувствителен.

Банный день

Купание пациентов с деменцией может стать большой проблемой: многие из них в категоричной форме отказываются это делать. Больной находится в своем прошлом, а воспоминания о гигиенических процедурах не всегда дают положительные эмоции.

Возможно, в детстве ему было холодно при купании из-за состояния помещения, или в этот момент присутствовали посторонние люди, например, в бане. Следует проявить деликатность и даже подобрать слова, с которыми вы будете приглашать больного искупаться. Используйте простые положительные утверждения, типа: «Пора наводить чистоту», «Давайте купаться, пока водичка хорошая», «Приятно посидеть в теплой ванне и согреться», «Вот ваше любимое мыло, от вас будет хорошо пахнуть» — и тому подобное. Если пациент не любит рано вставать, перенесите процедуру на вторую половину дня. Хорошо использовать специальную скамеечку для купания.

В ванной комнате должно быть тихо, света — не слишком много. Не заставляйте больного стесняться, не раздевайте его заранее, прикрывайте полотенцем. До процедуры подготовьте все необходимое, чтобы не бегать за чем-либо потом и не оставлять пациента без присмотра. Не торопитесь и не торопите, говорите как можно проще. Если больной в состоянии что-то делать сам — поощряйте его, это ему приятно. Вы сами должны быть чистым и опрятным и подавать хороший пример. Можно включить музыку, которую любит больной. Хорошим стимулом может стать обещание лакомства после купания.

Все вверх дном

Когда в семье появляется больной с деменцией, ухаживающие пытаются и полноценно работать, и заботиться о больном человеке. Часто получается так, что приходится не только ухаживать за больным, но и уделять внимание детям-подросткам и другим членам семьи, да еще и работать полный день.

Пациенты с деменцией беспокойны и тревожны, они плохо спят по ночам, могут названивать близким на работу. В результате стресс распространяется на семью. Все изменяется не в лучшую сторону, начиная от личного пространства всех членов семьи и заканчивая семейным бюджетом. Приходится менять или бросать работу либо оплачивать сиделку.

Прежде чем взвалить на себя эти заботы, вся семья должна отчетливо осознать изменения, которые их ожидают. Обращайтесь за помощью, используйте все существующие возможности, чтобы облегчить уход за больным человеком.

Преодолеть чувство вины

Тот, кто ухаживает за больным с деменцией, воспринимает заботу о близком человеке как личный долг и нередко чувствует вину при мысли о том, что надо попросить помощи, что кто-то другой заменит его в этой деятельности.

Но со временем болезнь прогрессирует, и объем ухода увеличивается. Становится все труднее решать нарастающее число проблем. Не думайте, что вы не справляетесь, не занимайтесь самоедством. Обязательно обращайтесь за помощью, составьте график, кто из родственников сможет вас заменить на некоторое время. Не стыдитесь оставить больного дома с кем-то другим — занимайтесь собой, своим здоровьем и эмоциональным возрождением, иначе вы получите нервный срыв или серьезно заболеете.

Лечебный смех

В уходе за пациентом с деменцией поводов для веселья, конечно, немного. Но смех полезен — он хорошо снимает стресс, улучшает кровообращение и обмен веществ. Благодаря смеху мы не сходим с ума в трудных ситуациях.

Смотрите комедии или смешные передачи вместе с пациентом, находите повод посмеяться здесь и сейчас, даже в трудные моменты, и тогда вы увидите их совершенно с другой стороны. Не ждите лучших времен для смеха — находите радость в том, что проводите время с близким человеком, несмотря на его заболевание.

Сила благодарности

Ухаживая за близким человеком с деменцией, отмечайте положительные моменты. Хорошо бы записывать в дневник все, что делает поведение вашего пациента доброжелательным, и то, что вызывает агрессию и сопротивление. Это поможет вам выбрать нужную тактику.

Будьте благодарны больному за то, что он идет вам навстречу. Не акцентируйтесь на негативных моментах, благодарите за каждую успешную процедуру. Делитесь своими эмоциями с семьей и друзьями, иначе вы можете не справиться с депрессией. Вам нужен тот, кто выслушает вас и не будет осуждать.

Осколки горя

Болезнь прогрессирует, и вы понимаете, что фактически постепенно теряете близкого человека. Это первая фаза разрастания вашего горя.

Вы прекрасно осознаете, что больной приближается к окончанию жизни. С одной стороны, вы печалитесь, но с другой — желаете больному избавиться от страданий. И чувствуете при этом вину оттого, что ждете, когда исчезнет ваша тяжелая ноша. Это нормально, в этом нет ничего предосудительного. Ожидание горя — это вторая фаза вашей потери.

Когда ваш близкий человек уходит совсем, вы ощущаете острое горе, испытывая при этом смесь чувства вины и облегчения.

Вы можете даже почувствовать радость, освободившись от тягот ухаживания за больным. Но будете испытывать чувство вины потому, что это нехорошо по отношению к человеку, который ушел.

Если у вас были теплые отношения с пациентом, вы ощутите пустоту и не сразу сможете определиться, как жить дальше. Не оставайтесь в одиночестве, обращайтесь за поддержкой, делитесь своими чувствами.

Руководство по уходу за больным деменцией с учетом специфики заболевания

Все больные имеют индивидуальные особенности, но общие принципы взаимодействия с больным человеком подскажут вам путь решения многих проблем.

В случае трудностей с мытьем и сменой одежды.

Не предлагайте выбора и не спрашивайте, скажите: «Пора мыться» или: «Пойдем!».
Разделите каждое большое действие на простые этапы. Спокойно, терпеливо и уважительно говорите утвердительным тоном: «Поднимите, пожалуйста, руки. Давайте наденем эту рубашку. Вы хорошо выглядите».
Поддерживайте любое самое простое самостоятельное действие (взять в руки губку или почистить зубы).
Разложите необходимые предметы (мыло, губку, полотенце, одежду), чтобы больной сам участвовал во всех этапах процедуры.
Перед тем как войти в ванну или встать под душ, пусть пациент сам попробует воду. Мытье начинайте постепенно, снизу вверх, говорите, что водичка хорошая.
Уважайте стыдливость больного, позвольте ему прикрываться полотенцем или оставить часть одежды.
Если пациент не в настроении и резко протестует, лучше перенести процедуру.
Следите за словами больного, выражением его лица и другими реакциями — он будет спокойнее, если вы улыбаетесь, спокойны и расслаблены.

Досадное «Нет! Не хочу!»

Если при такой реакции продолжать настаивать, можно вызвать ответную грубость и агрессию. Не реагируйте на такое поведение, эмоции переключите в более спокойное русло. Если больной не хочет идти гулять — не переубеждайте его. Скажите, что давно не было такой хорошей погоды, на улице так хорошо, давайте пойдем и посмотрим.
Не взывайте к логике пациента, не объясняйте все подробно — он просто не в состоянии воспринимать это.
Не предлагайте выбор больному, не задавайте вопросов, давайте меньше фактов и информации — он не поймет, что он не гулял уже три дня, цифры для него ничего не значат. Не спрашивайте, хочет ли он поехать на машине, — просто скажите, что вы поедете покататься.
Не заставляйте пациента менять поведение, если оно не представляет опасности для него и для окружающих. Переключайте внимание больного на что-то другое: если он испытывает тревогу — сохраняйте спокойствие и гибко приспосабливайтесь к особенностям больного.
Не предлагайте больному пойти в ресторан — ему сложно выстроить порядок действий: сесть в машину, выйти из машины, изучить меню и т. д. Это его тревожит, нервирует и вызывает отрицание.

Больной не хочет идти к врачу

Человек с деменцией отрицает свое заболевание, и уговорить его пойти к врачу практически невозможно, это вызывает у него возбуждение. Чтобы визит все-таки состоялся, нужно сделать следующее:

можно воспользоваться как предлогом другими заболеваниями (сердце, суставы и т. д.) или сослаться на собственное здоровье и необходимость визита к врачу;
попросите кого-нибудь со стороны рассказать, что регулярные обследования положены всем взрослым и детям;
заранее поговорите с доктором и попросите проверить близкого человека на заболевание деменцией, сообщите заранее основные симптомы, чтобы не обсуждать этого при пациенте;
поддерживайте больного, когда ему страшно идти к врачу, обсуждайте в позитивном ключе сохранившиеся функции и положительные моменты, предложите выяснить суть проблемы с помощью специалиста, будьте для больного утешением и источником спокойствия;
человек с деменцией не очень-то хочет выполнять назначения врача, поэтому возьмите на себя их выполнение в интересах пациента.

Дезориентация и возбуждение, связанные с переездом

«Я хочу домой! Это не мой дом!» — наиболее частая реакция пациента с деменцией при переезде на новое место — в клинику или дом престарелых. Стресс из-за смены обстановки называется «травмой переезда». Как этого избежать?

Дайте больному обследовать новое место, пусть погуляет под присмотром — хорошо, если двор заведения закрытый.
На вопрос «Когда мы отсюда уедем?» отвечайте, что уже вечер и уехать сложно или что мешают пробки на дорогах.
Переключайте внимание больного с темы возвращения домой на другие действия — например, отведите его поесть или послушать музыку.
Определите, что успокаивает пациента здесь и сейчас, и повторяйте эти слова, чтобы снять тревожность.
Спустя какое-то время пациент может опять захотеть домой: поговорите с ним о его любимых блюдах, о домашних животных — положительные эмоции, связанные с прошлым, его успокоят.

Распорядок

Любые перемены переносятся тяжело, а заведенный распорядок помогает освоиться. Информация о режиме дня дольше сохраняется в памяти и его соблюдение помогает больному ощущать стабильность, четкая последовательность дел устраняет тревожность и беспокойство.

Сделайте распорядок дня больного таким, чтобы он включал все необходимые процедуры; привыкнув к режиму, пациент будет доставлять вам меньше хлопот, связанных с его обслуживанием.
Не переставляйте мебель в комнате больного, если ее положение неопасно для него — просто уберите лишние вещи; если сменили место жительства, сохраните, по возможности, привычный интерьер.
Позволяйте пациенту заниматься посильными делами, пока он в состоянии, — это поддержит его чувство собственного достоинства.
Хорошо, когда вещи находятся на своих местах, а дневные дела подчиняются распорядку, изменения здесь должны быть минимальными.
Семейные праздники вряд ли принесут больному удовольствие — скорее вызовут агрессию в отношении гостей: из-за нарушенного режима сбивается время приема пищи, таблеток, просмотра телевизора и др.

Как понять, что больной больше не может находиться дома?

Решение доверить близкого человека кому-то другому дается родным нелегко. Но наступает момент, когда больному требуется профессиональная помощь вне дома. В какой ситуации пациенту пора переселяться в специализированный пансионат?

Если здоровье того, кто ухаживал за больным, резко ухудшилось из-за морального и физического истощения и хронических заболеваний.
Если домашние условия небезопасны для пациента — например, в доме есть лестница; такой риск трудно контролировать.
Если больному необходима помощь, требующая больших физических нагрузок.
В случае проявления агрессии, двигательного беспокойства, недержания.

Что сделать, чтобы переезд прошел спокойно?

Обратиться в профильный интернат, персонал которого умеет работать с пациентами с деменцией и может сотрудничать с семьей.
Человек с деменцией, если он в состоянии, должен быть согласен с переездом.
Если у больного анозогнозия, при нем не стоит обсуждать ситуацию, связанную с изменением условий.
Дайте полную информацию персоналу о вашем близком человеке, о его прошлой жизни, профессии, увлечениях, предпочтениях, привычном распорядке дня.

Переселение больного в специализированное учреждение по уходу за больными с деменцией не делает вас безответственным. Просто теперь за вашим близким человеком будет ухаживать специально обученный персонал, который сможет сделать это лучше вас. А вы по-прежнему будете любить его, навещать и заботиться о нем.

Не забывайте, пожалуйста, что главный человек при уходе за больным с деменцией — это вы — тот, кто ухаживает. Если вы не позаботитесь о себе, вы не сумеете помочь своему близкому человеку. Вы не выстоите в одиночку. Обращайтесь за помощью, когда это необходимо, поддерживайте свое здоровье и эмоциональное состояние.